نام پدر: رستمعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1341/01/04
تاریخ شهادت: 1377/11/29
محل شهادت: استان ، شهرستان/ بخش: ، منطقه: ارتفاعات کاریزک در شمال شرق کشور
سن: 36 سال
شغل: پاسدار
تحصیلات: فوق دیپلم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: مشهد،، نام گلزار: خواجه ربیع