نام پدر: شکراله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1319/04/08
تاریخ شهادت: 1364/11/20
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: آبادان، منطقه: اروندرود
سن: 45 سال
شغل: پاسدار
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1