نام پدر: زین العابدین
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1334/01/10
تاریخ شهادت: 1360/03/19
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: گیلانغرب، منطقه: گیلانغرب
سن: 26 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1