نام پدر: علی اصغر
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: دهنه شور خوشاب
تاریخ تولد:1343/01/01
تاریخ شهادت: 1364/03/05
محل شهادت: استان اربیل عراق، شهرستان/ بخش: اربیل عراق، منطقه: حاج عمران
سن: 21 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: