نام پدر: صفرعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1341/01/06
تاریخ شهادت: 1360/05/05
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: سرپل ذهاب، منطقه: سرپل ذهاب
سن: 19 سال
شغل: پاسدار
تحصیلات: ششم نظام قدیم
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: فوشنجان