نام پدر: گل میرزا
محل تولد: استان خراسان جنوبی
شهرستان: پسکوه قاینات
تاریخ تولد:1343/04/02
تاریخ شهادت: 1364/08/30
محل شهادت: استان آذربایجان غربی، شهرستان/ بخش: سردشت، منطقه: دولکان
سن: 21 سال
شغل: سرباز
تحصیلات:
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، میان جلگه، نام گلزار: فدیشه