نام پدر: رمضانعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1331/02/26
تاریخ شهادت: 1367/01/31
محل شهادت: استان کردستان، شهرستان/ بخش: دیواندره، منطقه: جاده سنندج
سن: 36 سال
شغل: کشاورزی
تحصیلات: نهضت سوادآموز
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1