نام پدر: حسین
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1336/08/05
تاریخ شهادت: 1394/07/02
محل شهادت: استان مکه عربستان، شهرستان/ بخش: مکه عربستان، منطقه: سرزمین منا
سن: 58 سال
شغل: پاسدار بازنشسته
تحصیلات: لیسانس
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: