نام پدر: عباسعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: بلقان آباد خوشاب
تاریخ تولد:1347/01/02
تاریخ شهادت: 1367/05/06
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: اسلام آباد غرب، منطقه: کرند
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1