نام پدر: علی اکبر
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1361/04/07
تاریخ شهادت: 1380/09/11
محل شهادت: استان خراسان رضوی، شهرستان/ بخش: نیشابور، منطقه: بوژمهران
سن: 19 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: دیپلم
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1