نام پدر: رمضانعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1345/10/25
تاریخ شهادت: 1362/12/10
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: دشت آزادگان هویزه، منطقه: هورالهویزه (هورالعظیم)
سن: 17 سال
شغل: کارگری
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: هلالی