نام پدر: براتعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: مشهد
تاریخ تولد:1319/06/02
تاریخ شهادت: 1359/07/23
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: دزفول، منطقه: دزفول
سن: 40 سال
شغل: ارتشی
تحصیلات: ششم نظام قدیم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: فیروزه، مرکزی فیروزه، نام گلزار: فیروزه (دهنوخلج)