نام پدر: حسین
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1358/02/01
تاریخ شهادت: 1378/04/13
محل شهادت: استان فارس، شهرستان/ بخش: جهرم، منطقه: جاده لار
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: دبیرستان
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: زبرخان، مرکزی زبرخان، نام گلزار: چناران