نام پدر: اسماعیل
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1354/09/05
تاریخ شهادت: 1375/12/23
محل شهادت: استان خراسان رضوی، شهرستان/ بخش: نیشابور، منطقه: ارتفاعات بینالود
سن: 21 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: راهنمایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: فیروزه، مرکزی فیروزه، نام گلزار: بحرود