نام پدر: رمضانعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1340/11/04
تاریخ شهادت: 1362/01/24
محل شهادت: استان ایلام، شهرستان/ بخش: دهلران، منطقه: شرهانی
سن: 22 سال
شغل: برق کشی ساختمان
تحصیلات: دیپلم
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1