نام پدر: عباسعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1349/02/05
تاریخ شهادت: 1365/10/27
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: خرمشهر، منطقه: شلمچه
سن: 16 سال
شغل: کارگر نانوایی
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1