نام پدر: ابوالفضل
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1367/12/22
تاریخ شهادت: 1393/01/28
محل شهادت: استان هرمزگان، شهرستان/ بخش: بندرعباس، منطقه: خلیج فارس
سن: 26 سال
شغل: ارتشی
تحصیلات: دیپلم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1