نام پدر: موسی الرضا
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1340/07/12
تاریخ شهادت: 1380/06/11
محل شهادت: استان خراسان رضوی، شهرستان/ بخش: خواف، منطقه: خواف
سن: 40 سال
شغل:
تحصیلات:
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: قوچان،، نام گلزار: باغ بهشت