نام پدر: غلامحسن
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1369/06/01
تاریخ شهادت: 1390/08/21
محل شهادت: استان البرز، شهرستان/ بخش: کرج، منطقه: ملارد کرج
سن: 21 سال
شغل: راننده
تحصیلات:
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل